葡萄胎的治疗方法有哪些

　　葡萄胎的治疗方法有哪些

　　葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡相连成串，形如葡萄而得名，属良性滋养细胞肿瘤。那么葡萄胎应该如何治疗呢?南阳妇科医院(南阳天伦医院)妇科医师指出，葡萄胎的治疗方法一般包括以下几种：

　　1、一般治疗。子宫长期出血或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物。贫血较重者，应给予少量多次缓慢输血。遇有活动性出血时，应在清宫的同时，予以输血。

　　(1)清除宫腔内容物：因葡萄胎随时有大出血的可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反而会使葡萄胎种植、发生转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。

　　次清宫不必过于追求有效，以免损伤较软的宫壁。可于l周左右，再做第二次刮宫术。往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可酌情处理，疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生)，可慎重进行刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。

　　葡萄胎自然流产者亦应清宫。在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩药，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。(推荐阅读：预防葡萄胎恶变 定期复查很重要)

　　(2)子宫切除术：年龄超过40岁者。葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件，若子宫超过孕14周大小，应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。然而，单纯切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生。

　　(3)黄素化囊肿的处理：因囊肿可自行消退，一般不需处理，即使并发扭转，在B型超声或腹腔镜下穿刺吸液后多可自然复位。若扭转时间较长，血供恢复不良，则剖腹行患侧附件切除术。

　　2、预防性化疗

　　有效性葡萄胎的恶变率我国为14，5%，高危病例宜行预防性化疗：①年龄大于40岁。②葡萄胎排出前HCG值异常升高(>100千围际单位/升)。③葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降，或始终处于高值。④子宫明显大于停经月份。⑤黄素化囊肿直径>6厘米。⑥第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生。⑦无条件随访者。

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