罕见异位妊娠 天伦及时诊治

　　2010年8月20日，南阳市22岁的付小姐因停经52天自测尿HCG阳性，且有持续性下腹痛伴恶心，呕吐，头晕等症状。来到南阳天伦医院的妇科门诊就诊。

　　经过我院的一系列的妇科检查和化验之后，门诊医师通过初步诊断判断为“早孕”。然而奇怪的是，在之后的B超检查中发现在宫腔内和输卵管腔内均未发现孕囊。-----受精卵到底藏在哪里？这种奇怪的现象，把在场的几位医师也弄昏了头，这是怎么回事呢？南阳天伦医院的医师们经过缜密的会诊讨论和分析，并且通过四维彩超终于在子宫右侧右后壁下段发现声像改变，诊断为子宫肌壁间妊娠。

　　子宫肌壁间妊娠是一种少见的异位妊娠，是妊娠位于子宫肌层内，受精卵不种植在子宫内，也不在输卵管内，四周被肌层组织周围包围，与子宫腔不通，与输卵管也不通，子宫上没有小囊，没有憩室，也没有先天畸形。

　　子宫肌壁间妊娠发生机制有下面几种因素：

　　（1）子宫内膜缺陷：有多次宫腔操作史，子宫穿孔史，剖宫产史导致疤痕处子宫内膜损伤等，受精卵由缺陷的子宫内膜处种植到子宫肌层，并在此继续生长发育；

　　（2）子宫浆膜层炎症或缺损：受精卵由输卵管伞端游走种植在子宫浆膜的缺陷处而植入子宫肌层；

　　（3）体外授精，胚胎移植的过程中发生困难，将胚胎植入子宫肌层；

　　（4）子宫肌腺病：子宫肌层深部的异位内膜因雌激素和孕激素作用而发生蜕膜样变，从而成为受精卵种植的潜在部位。

　　近年随着人工流产，胚胎移植及剖宫产率的增加，这种病的发生有增加的趋势，此病易发生子宫破裂、急性大出血、甚至危及生命。

　　“我们应高度重视”,妇产科主当即决定，尽快实施剖腹探查术。徐教授方面立刻通知手术室方面准备手术，另一方面，和马上与患者进行沟通。

　　当患者得知自己得的这种极为罕见的病之后，情绪比较激动，泪水已经在眼眶里转动了......

　　医生一边和患者说这个病的原因，一边安慰患者，告诉她不要紧张，如果您配合，我们是有把握有效治好的…….并且对患者说，如果您还有什么不放心，可以到上一级医疗机构去做进一步的检查。

　　当大家都为付小姐的康复而祈祷的时候，付小姐于9月1日号又来到了我院，并且找到了主治医师说，在那边已经得到确诊，但是在南阳天伦医院感受到的医疗环境和医护人员的服务态度，决定在我院接受手术。

　　经病理检查确诊为“子宫肌壁间妊娠”。

　　手术成功之后的付小姐，心情比较愉快和轻松，在医生例行查房的时候，还谈笑风生的对医生说，感谢尚南阳天伦医院精湛的医疗技术和医护人员的热心服务，保留了我的子宫，也保留了我做女人的权利！
 
　　在此，南阳天伦医院全体医护人员也祝福付小姐早日治好，康复出院！