多囊卵巢综合症的治疗方法有哪些

　　多囊卵巢综合症的治疗方法有哪些

　　多囊卵巢综合症是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是常见的女性内分泌疾病。

　　1、一般治疗。肥胖者加强锻炼和限制高糖、高脂饮食以减轻体重，因脂肪堆积过多会加剧高胰岛素和高雄激素的程度，也是导致无排卵的重要因素之一。体重下降10千克可减少胰岛素水平40%，减少睾酮水平3.5%，并有可能恢复排卵。

　　2、西药治疗。PCOs以下丘脑垂体卵巢轴调节紊乱为主要表现，多因素相互作用的病理性恶性循环使病变发生发展，形成从青春期起始的、持续存在的卵泡发育成熟障碍，必须多途径打破异常作用的恶性循环环节。(推荐阅读：腔镜微创术除卵巢囊肿,成就幸福婚姻)

　　(1)降低LH水平

　　①短效避孕药(如妈富隆)或达英-35，周期性服用，通过反馈作用降低LH的高频高幅异常分泌，减少卵巢源性雄激素，周期性子宫内膜剥脱还起到预防子宫内膜癌的作用。

　　②促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，用于要求生育而难于控制的高LH水平的Pcos患者。

　　③醋酸甲羟孕酮，直接作用于下丘脑垂体轴，减少GnRH产生及促性腺激素的释放，导致雄激素及雌激素降低。

　　(2)改善Pcos的胰岛素抵抗状态。常用药物包括双胍类、二氮嗪、噻唑烷二酮类等。

　　(3)降低雄激素水平及其受体活性。上述降低LH及调节胰岛素分泌的药物均可降低血雄激素水平。

　　①糖皮质激素。适用于PCOS雄激素过多为肾上腺来源或混合性来源者。

　　②螺内酯。人工合成的17螺内酯甾类化合物，具有抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，并在毛囊竞争雄激素受体。

　　3、手术治疗。适合于有高LH水平的患者，而对于肥胖、胰岛素抵抗的PCOS患者，不推荐作为优先考虑的措施。

　　(1)腹腔镜手术：适用于严重的PcOs对促排卵药物治疗无效者，在腹腔镜下对多囊卵巢用电凝或激光技术穿刺打孔。(推荐阅读：卵巢囊肿致八年不孕,腹腔镜巧治疗一朝梦圆)

　　(2)卵巢楔形切除术：明确诊断后将双侧卵巢楔形切除1/3组织。

　　4、中医中药治疗。中医将多囊卵巢综合症分母为肾阳虚痰实证和肾阴虚损淤痰交阻证，前者以补肾化瘀为主，后者以自身清热、化痰祛瘀为主，辩证施治。

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