习惯性流产夫妇应做的六项检查

　　南阳习惯性流产治疗医师介绍，导致习惯性流产不仅女方身体上存在问题，男方身体上也有可能存在问题，治疗习惯性流产夫妇双方都要进行检查，南阳天伦医院医师指出，习惯性流产的夫妇应重点做以下6方面的检查。

　　建议中期妊娠自然流产或两次早期妊娠流产后，应重视夫妇双方的病史和体格检查，这是启动不孕不育症诊治的第—步。包括：血、尿常规、血沉、尿糖、胸透等。　
　　一．性激素测定

　　主要是β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定，雌、孕激素测定。测定β-HCG可了解孕妇的黄体功能情况，如果发现β-HCG低下，则表明妊娠期黄体功能不全，孕激素分泌不足，容易导致流产。对于雌激素、孕激素的测定，也可作为一种诊断参考，据报道早期上升缓慢容易发生流产。
　
　　二．免疫学因素的检测
　　
　　1、抗精子抗体检测，包括：血清和宫颈黏液等；
　　
　　2、AB0型检测，包括：ABO各型或亚型；若女方为“O”型，需检测血抗“A”、抗“B”抗体（>1：64）及其测睡胃滴定度（特异性抗体）；
　　
　　3、狼疮样抗凝活性（lupus anticoagulant activity）和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红斑狼疮或原因不明性反复流产者更应测定；
　　
　　4、抗透明带抗体抗补体法检测精浆免疫抑制物活性；
　　
　　5、抗滋养叶细胞抗体，但对HLA检测意义有争议；
　　
　　6、抗配偶细胞毒抗体（APCA）：如改良Mittal法测定，若死细胞数高于阳性对照50％以上，为APCA（+）；APCA（-）有临床意义，可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗APCA阴性者，凡APCA转阳者妊娠成功率达85％；无关个体白细胞免疫治疗，也町促其转阳。
　　　
　　三．针对评估有否生殖器异常，主要是子宫因素及其类型
　　
　　1、HSG、盆腔气腹造影等；
　　
　　2、B超：经腹壁或经阴道途径；

　　3、宫腔镜检查，必要时结合腹腔镜检查术。

　　四．特异性感染的诊断

　　如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。

　　五．评估内分泌因素
　　
　　1、BBT用于初筛和监测；
　　
　　2、黄体中期（约预期月经前4-5d或BBT上升第8-9天）血孕酮和PRL值测定，必要时加测FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及24h周尿17-OH、17-KS等；
　　
　　3、黄体中晚期（同②时间）子宫内膜活检术（与标准内膜变化相差）3d者谓异常）；
　　
　　4、血孕酮值测定结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不良；
　　
　　5、甲状腺功能检查，如：血，T3、T4和TSH刺激试验等；
　 
　　六．针对可能精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验
　　
　　1、精液特殊分析，尤其洼司意畸型、活力、脓精率（每高倍视野脓细胞≥5个者必须治疗）；
　　
　　2、夫妇染色体检查，例：平衡易位；45，X0等；
　　
　　3、间接评估卵子成熟度（女性生育周期监测和治疗）；
　　
　　4、IVF试验和人工显微生殖技术实验。疑有糖尿病者，必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。

　　南阳天伦医院医师提醒，治疗习惯性流产是一个复杂的过程，需要患者夫妇双方密切配合，必要的检查顺利治疗的前提和基础，千万不能忽视这个重要的环节。